Student No. __________________                                                                                    Gr. ______________

مدرسة درة الشرق العالمية
تحت إشراف وزارة التعليم
تأسست في 2005
رقم الترخيص للبنات 3256-520
رقم الترخيص للبنين 3815-520
المنهج الأمريكي

DURAT AL-SHARQ  INERNATIONAL SCHOOL
UNDER THE SUPERVISION OF MINISTRY OF EDUCATION
ESTABLISHED IN . 2005
GIRLS LICENSE NO. 520-3256
BOYS LICENSE NO. 520-3815
AMERICAN CURRICULUM

استمارة تسجيل بيانات طالب لعام 2022- 2023

Student Information Sign Up 2022 – 2023

الرقم المرجعي – Reference Number 4092

معلومات الطالب - STUDENT INFORMATION

Name of Student (As in Passport)

Malak turki Badr bin ali

اسم الطالب حسب جواز السفر

Date of Admission
26/07/2022
تاريخ التسجيل
Grade
Grade 6
الصف
Gender
F
الجنس
Nationality
Religion
يمني – Yemeni
الإسلام – Islam
الجنسية
الديانة
Passport Number
Issue place
Passport Expiry
10937567
جده
09/02/2028
رقم الجواز
مكان الاصدار
تاريخ الانتهاء
National ID Number
ID Expiry Date
2356798773
2 / 8 / 1445
رقم الهوية
تاريخ الانتهاء
Place of Birth
المملكه العربيه السعودية
مكان الميلاد
Birthdate
07/09/2011
تاريخ الميلاد
Last Curriculum
Last School Country
امريكي
المملكة العربيه السعوديه/جدة
المنهج السابق
بلد المدرسة السابقة
previous school
Albaraem private school
المدرسة السابقة
Last Grade/Level
Grade 5
آخر صف/مرحلة
Academic year
2022
العام الدراسي

FATHER INFORMATION - معلومات الأب

Nationality
Yemeni – يمني
الجنسية
Father Name
turki bader bin ali
اسم الأب
Passport Number
Issue place
Passport Expiry
07054124
26/01/2023
جدة
رقم الجواز
تاريخ الانتهاء
مكان الاصدار
National ID Number
ID Expiry Date
2142167291
6 / 1 / 1445
رقم الهوية
تاريخ الانتهاء
Work place
Work Mobile
Khalid Bin Al Waleed street
0501544441
مكان العمل
رقم العمل
Mobile Number
E-mail
0549844441
رقم الجوال
الإيميل

MOTHER INFORMATION - معلومات الأم

Nationality
Saudi Arabian – سعودي
الجنسية
Mother Name
Ekhlas Ahmed Bashmail
اسم الأم
Passport Number
Issue place
Passport Expiry
U904405
15/11/2022
جدة
رقم الجواز
تاريخ الانتهاء
مكان الاصدار
National ID Number
ID Expiry Date
1066905363
10 / 8 / 1453
رقم الهوية
تاريخ الانتهاء
Work place
Work Mobile
Ash-Sharafiya – Khalid Bin Al-Waleed Street
0553617735
مكان العمل
رقم العمل
Mobile Number
E-mail
0553617735
رقم الجوال
الإيميل

Person to contact in case of emergency - في حالة تعذر الاتصال بولي الأمر عند الضرورة

خاله
Relation – القرابة
0534447690
Mobile – الجوال
منال احمد باشميل
Name – الإسم
Relation – القرابة
Mobile – الجوال
Name – الإسم

بيانات التواصل - Contact Information

SMS Mobile
0553617735
رقم استلام الرسائل القصيرة
Home Address
JAFA3223، 3223 حله منصور، 8696، حي الفيحاء، Jeddah 22245, Saudi Arabia, 21.506610212228, 39.214512535067, 17, ChIJ-ybonkHOwxUR_AHm1pcEHKg, 3223, حله منصور, Jeddah, Makkah Province, 22245, Saudi Arabia, SA
عنوان المنزل

Medical Information - المعلومات الصحية

لا يوجد – Nothing

المعلومات النفسية - Psychological Information

لا يوجد – Nothing

المعلومات الاجتماعية - Social Information

لا يوجد – Nothing
الطالب يعيش مع – Student lives with الوالدين

الأخوة الحاليين في المدرسة - Current siblings in school

No – لأ



Assessed By: ______

Date: _______

Sign.: _______

Accountant Name: ______

Receipt #: _______

Date of Payment : _______

Sign. : ________

حالة الطلب الحالية
Current Status

مكتمل - completed

الملاحظات
Notes

تاريخ اختبار القبول الأول
1st Admission Test Date

تاريخ اختبار القبول الثاني
2nd Admission Test Date

غير مطلوب

نتيجة اختبار القبول الأول
1st Test Result

Math: not released yet
English: not released yet
Science: not released yet

نتيجة اختبار القبول الثاني
2ndTest Result

(if required - في حال طلبه فقط)

Math: not released yet
English: not released yet
Science: not released yet

النتيجة النهائية (النجاح)
Final Grade

Yes - نعم

موعد المقابلة مع المشرف
Supervisor Interview Date

03/08/2022 10:00 am

Please fill one separate form for each receipt | يرجى تعبئة نموذج منفصل لكل إيصال
Please separate names with commas (,) | يرجى فصل الأسماء بفاصلة 

You can select multiple by pressing CTRL button in computer  | يمكن اختيار أكثر من صف بالضغط على زر CTRL في الكمبيوتر