مدرسة درة الشرق العالمية
تحت إشراف وزارة التعليم
تأسست في 2005
الترخيص: بنات 3256-520 – بنين 3815-520
المنهج الأمريكي
DURAT AL-SHARQ  INERNATIONAL SCHOOL
UNDER THE SUPERVISION OF MINISTRY OF EDUCATION
ESTABLISHED IN . 2005
LICENSE NO.: GIRLS 520-3256 – BOYS 520-3815
AMERICAN CURRICULUM

استمارة تسجيل بيانات طالب

Student Information Form

الرقم المرجعي – Reference Number 3988

معلومات الطالب - STUDENT INFORMATION

Name of Student (As in Passport)

Hattan Abdulhalim Ghishairi

اسم الطالب حسب جواز السفر

Date of Admission
26/07/2022
تاريخ التسجيل
Grade
Grade 6
الصف
Gender
M
الجنس
Nationality
Religion
يمني – Yemeni
الإسلام – Islam
الجنسية
الديانة
Passport Number
Issue place
Passport Expiry
08457908
Jeddah
20241231
رقم الجواز
مكان الاصدار
تاريخ الانتهاء
National ID Number
ID Expiry Date
2359823370
22
رقم الهوية
تاريخ الانتهاء
Place of Birth
Saudi Arabia
مكان الميلاد
Birthdate
20110919
تاريخ الميلاد
Last Curriculum
Last School Country
INDIAN
SAUDI ARABIA
المنهج السابق
بلد المدرسة السابقة
previous school
Last Grade/Level
Academic year
Dauha Aluloom International
المدرسة السابقة
آخر صف/مرحلة
العام الدراسي

FATHER INFORMATION - معلومات الأب

Nationality
American – أمريكي
الجنسية
Father Name
Abdulhalim Omar Ghishairi
اسم الأب
Passport Number
Issue place
Passport Expiry
673569169
20310412
Jeddah
رقم الجواز
تاريخ الانتهاء
مكان الاصدار
National ID Number
ID Expiry Date
2170120105
22
رقم الهوية
تاريخ الانتهاء
Work place
Work Mobile
Jeddah
0540597936
مكان العمل
رقم العمل
Mobile Number
E-mail
0540597936
رقم الجوال
الإيميل

MOTHER INFORMATION - معلومات الأم

Nationality
Yemeni – يمني
الجنسية
Mother Name
Aisha Omar Saleh Bin Mahfoth
اسم الأم
Passport Number
Issue place
Passport Expiry
09636055
20261001
Jeddah
رقم الجواز
تاريخ الانتهاء
مكان الاصدار
National ID Number
ID Expiry Date
2046382517
22
رقم الهوية
تاريخ الانتهاء
Work place
Work Mobile
housewife
0545439261
مكان العمل
رقم العمل
Mobile Number
E-mail
0545439261
رقم الجوال
الإيميل

Person to contact in case of emergency - في حالة تعذر الاتصال بولي الأمر عند الضرورة

uncle
Relation – القرابة
0504301307
Mobile – الجوال
Abdulla Omar Bin Mahfood
Name – الإسم
uncle
Relation – القرابة
0505388016
Mobile – الجوال
Khalid Omar Bin Mahfoodh
Name – الإسم

بيانات التواصل - Contact Information

Main Mobile
E-Mail
0545439261
رقم استلام الرسائل الإشعارات
البريد الإلكتروني
Home Address
JDMA2753, 2753 Ali Zin Elabidin, 7850، حي المروة، Jeddah 23541, Saudi Arabia, 21.616558732274, 39.189337447748, 16, ChIJgxG2NdPQwxURDlxEWGWB59E, 2753, Ali Zin Elabidin, Jeddah, Makkah Province, 23541, Saudi Arabia, SA
عنوان المنزل

Medical Information - المعلومات الصحية

ضعف النظر – Eyesight

المعلومات النفسية - Psychological Information

لا يوجد – Nothing

المعلومات الاجتماعية - Social Information

لا يوجد – Nothing
الطالب يعيش مع – Student lives with Parents

الأخوة الحاليين في المدرسة - Current siblings in school

No – لأ



Assessed By: ______

Date: _______

Sign.: _______

Accountant Name: ______

Receipt #: _______

Date of Payment : _______

Sign. : ________

حالة الطلب الحالية
Current Status

بإنتظار سداد الرسوم (قسم الحسابات) - Payment Pending (Accountant section)

الملاحظات
Notes

تاريخ اختبار القبول الأول
1st Admission Test Date

تاريخ اختبار القبول الثاني
2nd Admission Test Date

غير مطلوب

نتيجة اختبار القبول الأول
1st Test Result

Math: 58
English: 58
Science: 58

نتيجة اختبار القبول الثاني
2ndTest Result

(if required - في حال طلبه فقط)

Math: not released yet
English: not released yet
Science: not released yet

النتيجة النهائية (النجاح)
Final Grade

Yes - نعم

موعد المقابلة مع المشرف
Supervisor Interview Date

غير مطلوب

How to register your child in Durat School ?
طريقة التسجيل في مدرسة درة الشرق

Fees Payment

Please go to accountant section in the school to pay the fees
فضلاً توجه لقسم المحاسبة بالمدرسة للسداد

Please fill one separate form for each receipt | يرجى تعبئة نموذج منفصل لكل إيصال
Please separate names with commas (,) | يرجى فصل الأسماء بفاصلة 

You can select multiple by pressing CTRL button in computer  | يمكن اختيار أكثر من صف بالضغط على زر CTRL في الكمبيوتر