Student No. __________________                                                                                    Gr. ______________

مدرسة درة الشرق العالمية
تحت إشراف وزارة التعليم
تأسست في 2005
رقم الترخيص للبنات 3256-520
رقم الترخيص للبنين 3815-520
المنهج الأمريكي

DURAT AL-SHARQ  INERNATIONAL SCHOOL
UNDER THE SUPERVISION OF MINISTRY OF EDUCATION
ESTABLISHED IN . 2005
GIRLS LICENSE NO. 520-3256
BOYS LICENSE NO. 520-3815
AMERICAN CURRICULUM

استمارة تسجيل بيانات طالب لعام 2022- 2023

Student Information Sign Up 2022 – 2023

الرقم المرجعي – Reference Number 4014

معلومات الطالب - STUDENT INFORMATION

Name of Student (As in Passport)

MARYA MOHAMMED ABDULLAH

اسم الطالب حسب جواز السفر

Date of Admission
26/07/2022
تاريخ التسجيل
Grade
KG2
الصف
Gender
F
الجنس
Nationality
Religion
يمني – Yemeni
الإسلام – Islam
الجنسية
الديانة
Passport Number
Issue place
Passport Expiry
08201452
Jeddah
05/04/2024
رقم الجواز
مكان الاصدار
تاريخ الانتهاء
National ID Number
ID Expiry Date
2451472399
23 / 2 / 1444
رقم الهوية
تاريخ الانتهاء
Place of Birth
Yemen
مكان الميلاد
Birthdate
20/02/2018
تاريخ الميلاد
Last Curriculum
Last School Country
English and Arabic
Saudi Arabia
المنهج السابق
بلد المدرسة السابقة
previous school
BARAEM ALBEER
المدرسة السابقة
Last Grade/Level
KG2
آخر صف/مرحلة
Academic year
2022
العام الدراسي

FATHER INFORMATION - معلومات الأب

Nationality
Yemeni – يمني
الجنسية
Father Name
mohammed abdullah bashumail
اسم الأب
Passport Number
Issue place
Passport Expiry
07227493
01/04/2023
riyadh
رقم الجواز
تاريخ الانتهاء
مكان الاصدار
National ID Number
ID Expiry Date
2077371785
23 / 02 / 1444
رقم الهوية
تاريخ الانتهاء
Work place
Work Mobile
art media advertising agency
0543494049
مكان العمل
رقم العمل
Mobile Number
E-mail
0500229007
رقم الجوال
الإيميل

MOTHER INFORMATION - معلومات الأم

Nationality
Yemeni – يمني
الجنسية
Mother Name
dalal saleh salem
اسم الأم
Passport Number
Issue place
Passport Expiry
04209135
29/01/2024
jeddah
رقم الجواز
تاريخ الانتهاء
مكان الاصدار
National ID Number
ID Expiry Date
2039763830
23 / 02 / 1444
رقم الهوية
تاريخ الانتهاء
Work place
Work Mobile
house wife
0542646479
مكان العمل
رقم العمل
Mobile Number
E-mail
0542646479
رقم الجوال
الإيميل

Person to contact in case of emergency - في حالة تعذر الاتصال بولي الأمر عند الضرورة

brother
Relation – القرابة
0553612306
Mobile – الجوال
shamlan abdullah bashumail
Name – الإسم
brother
Relation – القرابة
0504330276
Mobile – الجوال
ahmed abdullah bashumail
Name – الإسم

بيانات التواصل - Contact Information

SMS Mobile
0500229007
رقم استلام الرسائل القصيرة
Home Address
Abi As Saoud Al Qastlani, Jeddah Saudi Arabia, 21.4874725, 39.2215325, 19, EkBBYmkgQXMgU2FvdWQgQWwgUWFzdGxhbmksIEFsIEZheWhhJ2EsIEplZGRhaCAyMjI0NiwgU2F1ZGkgQXJhYmlhIi4qLAoUChIJ9Z4bLorOwxURT4jYuYw8oHoSFAoSCVl-E7Ef0MMVEdsYsTeXV1ng, Abi As Saoud Al Qastlani, Abi As Saoud Al Qastlani, Jeddah, Makkah Province, 22246, Saudi Arabia, SA
عنوان المنزل

Medical Information - المعلومات الصحية

لا يوجد – Nothing

المعلومات النفسية - Psychological Information

لا يوجد – Nothing

المعلومات الاجتماعية - Social Information

لا يوجد – Nothing
الطالب يعيش مع – Student lives with parents

الأخوة الحاليين في المدرسة - Current siblings in school

No – لأ



Assessed By: ______

Date: _______

Sign.: _______

Accountant Name: ______

Receipt #: _______

Date of Payment : _______

Sign. : ________

حالة الطلب الحالية
Current Status

بإنتظار سداد الرسوم (قسم الحسابات) - Payment Pending (Accountant section)

الملاحظات
Notes

تاريخ اختبار القبول الأول
1st Admission Test Date

تاريخ اختبار القبول الثاني
2nd Admission Test Date

غير مطلوب

نتيجة اختبار القبول الأول
1st Test Result

Math: 100
English: 100
Science: 100

نتيجة اختبار القبول الثاني
2ndTest Result

(if required - في حال طلبه فقط)

Math: not released yet
English: not released yet
Science: not released yet

النتيجة النهائية (النجاح)
Final Grade

Yes - نعم

موعد المقابلة مع المشرف
Supervisor Interview Date

غير مطلوب

Please fill one separate form for each receipt | يرجى تعبئة نموذج منفصل لكل إيصال
Please separate names with commas (,) | يرجى فصل الأسماء بفاصلة 

You can select multiple by pressing CTRL button in computer  | يمكن اختيار أكثر من صف بالضغط على زر CTRL في الكمبيوتر