مدرسة درة الشرق العالمية
تحت إشراف وزارة التعليم
تأسست في 2005
الترخيص: بنات 3256-520 – بنين 3815-520
المنهج الأمريكي
DURAT AL-SHARQ  INERNATIONAL SCHOOL
UNDER THE SUPERVISION OF MINISTRY OF EDUCATION
ESTABLISHED IN . 2005
LICENSE NO.: GIRLS 520-3256 – BOYS 520-3815
AMERICAN CURRICULUM

استمارة تسجيل بيانات طالب

Student Information Form

الرقم المرجعي – Reference Number 5972

معلومات الطالب - STUDENT INFORMATION

Name of Student (As in Passport)

Hakam Mohammed Naqsho

اسم الطالب حسب جواز السفر

Date of Admission
06/09/2022
تاريخ التسجيل
Grade
Grade 8
الصف
Gender
M
الجنس
Nationality
Religion
سوري – Syrian
الإسلام – Islam
الجنسية
الديانة
Passport Number
Issue place
Passport Expiry
012025975
سوريا حمص
20230823
رقم الجواز
مكان الاصدار
تاريخ الانتهاء
National ID Number
ID Expiry Date
2285467052
11
رقم الهوية
تاريخ الانتهاء
Place of Birth
جدة
مكان الميلاد
Birthdate
20100120
تاريخ الميلاد
Last Curriculum
Last School Country
بريطاني
جدة
المنهج السابق
بلد المدرسة السابقة
previous school
Last Grade/Level
Academic year
Dar altarbia alhaditha
المدرسة السابقة
آخر صف/مرحلة
العام الدراسي

FATHER INFORMATION - معلومات الأب

Nationality
Syrian – سوري
الجنسية
Father Name
MOHAMMEDMARWANNGSU
اسم الأب
Passport Number
Issue place
Passport Expiry
014418802
20270314
سوريا حمص
رقم الجواز
تاريخ الانتهاء
مكان الاصدار
National ID Number
ID Expiry Date
2168109821
11
رقم الهوية
تاريخ الانتهاء
Work place
Work Mobile
Jeddah
507610748
مكان العمل
رقم العمل
Mobile Number
E-mail
507610748
رقم الجوال
الإيميل

MOTHER INFORMATION - معلومات الأم

Nationality
Syrian – سوري
الجنسية
Mother Name
Areej Mohammed AL zahra
اسم الأم
Passport Number
Issue place
Passport Expiry
009578453
20200925
سوريا دمشق
رقم الجواز
تاريخ الانتهاء
مكان الاصدار
National ID Number
ID Expiry Date
2263820272
11
رقم الهوية
تاريخ الانتهاء
Work place
Work Mobile
لا تعمل
507468447
مكان العمل
رقم العمل
Mobile Number
E-mail
507468447
رقم الجوال
الإيميل

Person to contact in case of emergency - في حالة تعذر الاتصال بولي الأمر عند الضرورة

خال
Relation – القرابة
542105567
Mobile – الجوال
Feras zahra
Name – الإسم
خال
Relation – القرابة
557023538
Mobile – الجوال
Khaled zahra
Name – الإسم

بيانات التواصل - Contact Information

Main Mobile
E-Mail
507468447
رقم استلام الرسائل الإشعارات
البريد الإلكتروني
Home Address
JCMA4740, 4740 Al Tadamon Al Arabi, 7522, Mishrifah District, Jeddah 23336, Saudi Arabia, 21.543095941183, 39.200113772672, 15, ChIJG_JNFNLRwxUR4HV42lgbazQ, 4740, Al Tadamon Al Arabi, Jeddah, Makkah Province, 23336, Saudi Arabia, SA
عنوان المنزل

Medical Information - المعلومات الصحية

لا يوجد – Nothing

المعلومات النفسية - Psychological Information

لا يوجد – Nothing

المعلومات الاجتماعية - Social Information

لا يوجد – Nothing
الطالب يعيش مع – Student lives with الوالدين و الاخوة

الأخوة الحاليين في المدرسة - Current siblings in school

No – لأ



Assessed By: ______

Date: _______

Sign.: _______

Accountant Name: ______

Receipt #: _______

Date of Payment : _______

Sign. : ________

حالة الطلب الحالية
Current Status

بإنتظار سداد الرسوم (قسم الحسابات) - Payment Pending (Accountant section)

الملاحظات
Notes

تاريخ اختبار القبول الأول
1st Admission Test Date

تاريخ اختبار القبول الثاني
2nd Admission Test Date

غير مطلوب

نتيجة اختبار القبول الأول
1st Test Result

Math: 82
English: 82
Science: 82

نتيجة اختبار القبول الثاني
2ndTest Result

(if required - في حال طلبه فقط)

Math: not released yet
English: not released yet
Science: not released yet

النتيجة النهائية (النجاح)
Final Grade

Yes - نعم

موعد المقابلة مع المشرف
Supervisor Interview Date

غير مطلوب

Fees Payment

Please go to accountant section in the school to pay the fees
فضلاً توجه لقسم المحاسبة بالمدرسة للسداد

Please fill one separate form for each receipt | يرجى تعبئة نموذج منفصل لكل إيصال
Please separate names with commas (,) | يرجى فصل الأسماء بفاصلة 

You can select multiple by pressing CTRL button in computer  | يمكن اختيار أكثر من صف بالضغط على زر CTRL في الكمبيوتر