مدرسة درة الشرق العالمية
تحت إشراف وزارة التعليم
تأسست في 2005
الترخيص: بنات 3256-520 – بنين 3815-520
المنهج الأمريكي
تحت إشراف وزارة التعليم
تأسست في 2005
الترخيص: بنات 3256-520 – بنين 3815-520
المنهج الأمريكي
DURAT AL-SHARQ INERNATIONAL SCHOOL
UNDER THE SUPERVISION OF MINISTRY OF EDUCATION
ESTABLISHED IN . 2005
LICENSE NO.: GIRLS 520-3256 – BOYS 520-3815
AMERICAN CURRICULUM
UNDER THE SUPERVISION OF MINISTRY OF EDUCATION
ESTABLISHED IN . 2005
LICENSE NO.: GIRLS 520-3256 – BOYS 520-3815
AMERICAN CURRICULUM
استمارة تسجيل بيانات طالب
Student Information Form
الرقم المرجعي – Reference Number 4589
–
معلومات الطالب - STUDENT INFORMATION
Name of Student (As in Passport)
Gore Sami Saeed Shaalan
اسم الطالب حسب جواز السفر
Date of Admission
03/08/2022
تاريخ التسجيل
Grade
Grade 4
الصف
Gender
F
الجنس
Nationality
Religion
يمني – Yemeni
الإسلام – Islam
الجنسية
الديانة
Passport Number
Issue place
Passport Expiry
071555510
Jeddah
20230329
رقم الجواز
مكان الاصدار
تاريخ الانتهاء
National ID Number
ID Expiry Date
2363462447
29
رقم الهوية
تاريخ الانتهاء
Place of Birth
Saudi Arabia
مكان الميلاد
Birthdate
20131106
تاريخ الميلاد
Last Curriculum
Last School Country
filipino Curriculum
Jeddah
المنهج السابق
بلد المدرسة السابقة
previous school
Last Grade/Level
Academic year
AlDura international school
المدرسة السابقة
آخر صف/مرحلة
العام الدراسي
FATHER INFORMATION - معلومات الأب
Nationality
Yemeni – يمني
الجنسية
Father Name
Sami Saeed Mohammed Shalan
اسم الأب
Passport Number
Issue place
Passport Expiry
7155512
20230329
Jeddah
رقم الجواز
تاريخ الانتهاء
مكان الاصدار
National ID Number
ID Expiry Date
2053020067
19
رقم الهوية
تاريخ الانتهاء
Work place
Work Mobile
Jeddah Industrial City
مكان العمل
رقم العمل
Mobile Number
E-mail
0509207205
رقم الجوال
الإيميل
MOTHER INFORMATION - معلومات الأم
Nationality
British – بريطاني
الجنسية
Mother Name
Nawal Abduljabbar Ahmed Qasem Farhan
اسم الأم
Passport Number
Issue place
Passport Expiry
7155511
20230329
Jeddah
رقم الجواز
تاريخ الانتهاء
مكان الاصدار
National ID Number
ID Expiry Date
2051761944
19
رقم الهوية
تاريخ الانتهاء
Work place
Work Mobile
Housewife
مكان العمل
رقم العمل
Mobile Number
E-mail
0503240869
رقم الجوال
الإيميل
Person to contact in case of emergency - في حالة تعذر الاتصال بولي الأمر عند الضرورة
Uncle خال
Relation – القرابة
0562744426
Mobile – الجوال
Fuad Abdualjabbar
Name – الإسم
Relation – القرابة
Mobile – الجوال
Name – الإسم
بيانات التواصل - Contact Information
Home Address
JABC6869، 6869 منصور الفراوي، 4001، حي البغدادية الغربية، Jeddah 22232, Saudi Arabia, 21.4923936, 39.1764738, 22, ChIJqxc3Qg3PwxUR2rJJbCtbsn8, Jeddah, Makkah Province, 22232, Saudi Arabia, SA
عنوان المنزل
Medical Information - المعلومات الصحية
لا يوجد – Nothing
المعلومات النفسية - Psychological Information
لا يوجد – Nothing
المعلومات الاجتماعية - Social Information
لا يوجد – Nothing
الطالب يعيش مع – Student lives with Parents
الأخوة الحاليين في المدرسة - Current siblings in school
No – لأ
–
–
–
–
–
–
–
Assessed By: ______
Date: _______
Sign.: _______
Accountant Name: ______
Receipt #: _______
Date of Payment : _______
Sign. : ________