Student No. __________________                                                                                    Gr. ______________

مدرسة درة الشرق العالمية
تحت إشراف وزارة التعليم
تأسست في 2005
رقم الترخيص للبنات 3256-520
رقم الترخيص للبنين 3815-520
المنهج الأمريكي

DURAT AL-SHARQ  INERNATIONAL SCHOOL
UNDER THE SUPERVISION OF MINISTRY OF EDUCATION
ESTABLISHED IN . 2005
GIRLS LICENSE NO. 520-3256
BOYS LICENSE NO. 520-3815
AMERICAN CURRICULUM

استمارة تسجيل بيانات طالب لعام 2022- 2023

Student Information Sign Up 2022 – 2023

الرقم المرجعي – Reference Number 4230

معلومات الطالب - STUDENT INFORMATION

Name of Student (As in Passport)

Elias sami saeed shaalan

اسم الطالب حسب جواز السفر

Date of Admission
28/07/2022
تاريخ التسجيل
Grade
Grade 1
الصف
Gender
M
الجنس
Nationality
Religion
يمني – Yemeni
الإسلام – Islam
الجنسية
الديانة
Passport Number
Issue place
Passport Expiry
6653260
Jeddah
19/07/2022
رقم الجواز
مكان الاصدار
تاريخ الانتهاء
National ID Number
ID Expiry Date
2417128606
29 / 12 / 1444
رقم الهوية
تاريخ الانتهاء
Place of Birth
Saudi Arabia
مكان الميلاد
Birthdate
24/05/2016
تاريخ الميلاد
Last Curriculum
Last School Country
فلبيني
السعودية
المنهج السابق
بلد المدرسة السابقة
previous school
Al dura international school
المدرسة السابقة
Last Grade/Level
KG3
آخر صف/مرحلة
Academic year
2022
العام الدراسي

FATHER INFORMATION - معلومات الأب

Nationality
Yemeni – يمني
الجنسية
Father Name
Sami Saeed Mohammed Shalan
اسم الأب
Passport Number
Issue place
Passport Expiry
7155512
29/03/2023
Jeddah
رقم الجواز
تاريخ الانتهاء
مكان الاصدار
National ID Number
ID Expiry Date
2053020067
29 / 12 / 1444
رقم الهوية
تاريخ الانتهاء
Work place
Work Mobile
Jeddah Industrial City
مكان العمل
رقم العمل
Mobile Number
E-mail
0509207205
رقم الجوال
الإيميل

MOTHER INFORMATION - معلومات الأم

Nationality
Yemeni – يمني
الجنسية
Mother Name
Nawal Abduljabbar Ahmed Qasem Farhan
اسم الأم
Passport Number
Issue place
Passport Expiry
7155511
29/03/2023
Jeddah
رقم الجواز
تاريخ الانتهاء
مكان الاصدار
National ID Number
ID Expiry Date
2051761944
29 / 12 / 1444
رقم الهوية
تاريخ الانتهاء
Work place
Work Mobile
Housewife
مكان العمل
رقم العمل
Mobile Number
E-mail
0503240869
رقم الجوال
الإيميل

Person to contact in case of emergency - في حالة تعذر الاتصال بولي الأمر عند الضرورة

Uncle خال
Relation – القرابة
0562744426
Mobile – الجوال
Fuad Abdualjabbar
Name – الإسم
Relation – القرابة
Mobile – الجوال
Name – الإسم

بيانات التواصل - Contact Information

SMS Mobile
0503240869
رقم استلام الرسائل القصيرة
Home Address
JABC6869، 6869 منصور الفراوي، 4001، حي البغدادية الغربية، Jeddah 22232, Saudi Arabia, 21.494442156996, 39.17799489244, 19, ChIJoeRAXgzPwxURtdbliYT44g8, 6869, منصور الفراوي, Jeddah, Makkah Province, 22232, Saudi Arabia, SA
عنوان المنزل

Medical Information - المعلومات الصحية

لا يوجد – Nothing

المعلومات النفسية - Psychological Information

لا يوجد – Nothing

المعلومات الاجتماعية - Social Information

لا يوجد – Nothing
الطالب يعيش مع – Student lives with Parents

الأخوة الحاليين في المدرسة - Current siblings in school

No – لأ
Layan sami shaaln – Grade 9
Jory sami shaalan – Grade 4

Assessed By: ______

Date: _______

Sign.: _______

Accountant Name: ______

Receipt #: _______

Date of Payment : _______

Sign. : ________

حالة الطلب الحالية
Current Status

مكتمل - completed

الملاحظات
Notes

تم إعادة تعيين الموعد ليوم الاثنين بناء على طلب والدة الطفل لتواجده خارج المملكة/عبدالرحمن

تاريخ اختبار القبول الأول
1st Admission Test Date

08/08/2022 12:00 pm

تاريخ اختبار القبول الثاني
2nd Admission Test Date

غير مطلوب

نتيجة اختبار القبول الأول
1st Test Result

Math: 74
English: 74
Science: 74

نتيجة اختبار القبول الثاني
2ndTest Result

(if required - في حال طلبه فقط)

Math: not released yet
English: not released yet
Science: not released yet

النتيجة النهائية (النجاح)
Final Grade

Yes - نعم

موعد المقابلة مع المشرف
Supervisor Interview Date

08/08/2022 12:00 pm

Please fill one separate form for each receipt | يرجى تعبئة نموذج منفصل لكل إيصال
Please separate names with commas (,) | يرجى فصل الأسماء بفاصلة 

You can select multiple by pressing CTRL button in computer  | يمكن اختيار أكثر من صف بالضغط على زر CTRL في الكمبيوتر