مدرسة درة الشرق العالمية
تحت إشراف وزارة التعليم
تأسست في 2005
الترخيص: بنات 3256-520 – بنين 3815-520
المنهج الأمريكي
DURAT AL-SHARQ  INERNATIONAL SCHOOL
UNDER THE SUPERVISION OF MINISTRY OF EDUCATION
ESTABLISHED IN . 2005
LICENSE NO.: GIRLS 520-3256 – BOYS 520-3815
AMERICAN CURRICULUM

استمارة تسجيل بيانات طالب

Student Information Form

الرقم المرجعي – Reference Number 5019

معلومات الطالب - STUDENT INFORMATION

Name of Student (As in Passport)

Shakirah Paduyao Khan

اسم الطالب حسب جواز السفر

Date of Admission
11/08/2022
تاريخ التسجيل
Grade
KG3
الصف
Gender
F
الجنس
Nationality
Religion
فلبيني – FILIPINO
الإسلام – Islam
الجنسية
الديانة
Passport Number
Issue place
Passport Expiry
PO6482740
JEDDAH
20270622
رقم الجواز
مكان الاصدار
تاريخ الانتهاء
National ID Number
ID Expiry Date
2434665093
11
رقم الهوية
تاريخ الانتهاء
Place of Birth
Saudi Arabia
مكان الميلاد
Birthdate
20161209
تاريخ الميلاد
Last Curriculum
Last School Country
NA
المنهج السابق
بلد المدرسة السابقة
previous school
Last Grade/Level
Academic year
NA
المدرسة السابقة
آخر صف/مرحلة
العام الدراسي

FATHER INFORMATION - معلومات الأب

Nationality
Indian – هندي
الجنسية
Father Name
Ikramuddin Khan
اسم الأب
Passport Number
Issue place
Passport Expiry
Z2889197
20291112
Jeddah
رقم الجواز
تاريخ الانتهاء
مكان الاصدار
National ID Number
ID Expiry Date
2111489437
11
رقم الهوية
تاريخ الانتهاء
Work place
Work Mobile
Special Signature
0504774605
مكان العمل
رقم العمل
Mobile Number
E-mail
0566600270
رقم الجوال
الإيميل

MOTHER INFORMATION - معلومات الأم

Nationality
Philippine – فلبيني
الجنسية
Mother Name
Lea Paduyao Khan
اسم الأم
Passport Number
Issue place
Passport Expiry
P1969542B
20290615
Jeddah
رقم الجواز
تاريخ الانتهاء
مكان الاصدار
National ID Number
ID Expiry Date
2296367812
11
رقم الهوية
تاريخ الانتهاء
Work place
Work Mobile
Housewife
مكان العمل
رقم العمل
Mobile Number
E-mail
0561747144
رقم الجوال
الإيميل

Person to contact in case of emergency - في حالة تعذر الاتصال بولي الأمر عند الضرورة

Friend
Relation – القرابة
0542828461
Mobile – الجوال
Alwen
Name – الإسم
Relation – القرابة
Mobile – الجوال
Name – الإسم

بيانات التواصل - Contact Information

Main Mobile
E-Mail
0561747144
رقم استلام الرسائل الإشعارات
البريد الإلكتروني
Home Address
JDMB3297، 3297 شهيد الدين ثم الوطن موسى مح، 7184، حي المروة، Jeddah 23541, Saudi Arabia, 21.610664997853, 39.194602200432, 21, ChIJJyM43tXQwxUR8Rrt53sHM0c, 3297, شهيد الدين ثم الوطن موسى مح, Jeddah, Makkah Province, 23541, Saudi Arabia, SA
عنوان المنزل

Medical Information - المعلومات الصحية

لا يوجد – Nothing

المعلومات النفسية - Psychological Information

لا يوجد – Nothing

المعلومات الاجتماعية - Social Information

لا يوجد – Nothing
الطالب يعيش مع – Student lives with Parents

الأخوة الحاليين في المدرسة - Current siblings in school

No – لأ



Assessed By: ______

Date: _______

Sign.: _______

Accountant Name: ______

Receipt #: _______

Date of Payment : _______

Sign. : ________

حالة الطلب الحالية
Current Status

بإنتظار سداد الرسوم (قسم الحسابات) - Payment Pending (Accountant section)

الملاحظات
Notes

تاريخ اختبار القبول الأول
1st Admission Test Date

تاريخ اختبار القبول الثاني
2nd Admission Test Date

غير مطلوب

نتيجة اختبار القبول الأول
1st Test Result

Math: 100
English: 100
Science: 100

نتيجة اختبار القبول الثاني
2ndTest Result

(if required - في حال طلبه فقط)

Math: not released yet
English: not released yet
Science: not released yet

النتيجة النهائية (النجاح)
Final Grade

Yes - نعم

موعد المقابلة مع المشرف
Supervisor Interview Date

غير مطلوب

How to register your child in Durat School ?
طريقة التسجيل في مدرسة درة الشرق

Fees Payment

Please go to accountant section in the school to pay the fees
فضلاً توجه لقسم المحاسبة بالمدرسة للسداد

Please fill one separate form for each receipt | يرجى تعبئة نموذج منفصل لكل إيصال
Please separate names with commas (,) | يرجى فصل الأسماء بفاصلة 

You can select multiple by pressing CTRL button in computer  | يمكن اختيار أكثر من صف بالضغط على زر CTRL في الكمبيوتر