مدرسة درة الشرق العالمية
تحت إشراف وزارة التعليم
تأسست في 2005
الترخيص: بنات 3256-520 – بنين 3815-520
المنهج الأمريكي
تحت إشراف وزارة التعليم
تأسست في 2005
الترخيص: بنات 3256-520 – بنين 3815-520
المنهج الأمريكي
DURAT AL-SHARQ INERNATIONAL SCHOOL
UNDER THE SUPERVISION OF MINISTRY OF EDUCATION
ESTABLISHED IN . 2005
LICENSE NO.: GIRLS 520-3256 – BOYS 520-3815
AMERICAN CURRICULUM
UNDER THE SUPERVISION OF MINISTRY OF EDUCATION
ESTABLISHED IN . 2005
LICENSE NO.: GIRLS 520-3256 – BOYS 520-3815
AMERICAN CURRICULUM
استمارة تسجيل بيانات طالب
Student Information Form
الرقم المرجعي – Reference Number 5019
–
معلومات الطالب - STUDENT INFORMATION
Name of Student (As in Passport)
Shakirah Paduyao Khan
اسم الطالب حسب جواز السفر
Date of Admission
11/08/2022
تاريخ التسجيل
Grade
KG3
الصف
Gender
F
الجنس
Nationality
Religion
فلبيني – FILIPINO
الإسلام – Islam
الجنسية
الديانة
Passport Number
Issue place
Passport Expiry
PO6482740
JEDDAH
20270622
رقم الجواز
مكان الاصدار
تاريخ الانتهاء
National ID Number
ID Expiry Date
2434665093
11
رقم الهوية
تاريخ الانتهاء
Place of Birth
Saudi Arabia
مكان الميلاد
Birthdate
20161209
تاريخ الميلاد
Last Curriculum
Last School Country
NA
المنهج السابق
بلد المدرسة السابقة
previous school
Last Grade/Level
Academic year
NA
المدرسة السابقة
آخر صف/مرحلة
العام الدراسي
FATHER INFORMATION - معلومات الأب
Nationality
Indian – هندي
الجنسية
Father Name
Ikramuddin Khan
اسم الأب
Passport Number
Issue place
Passport Expiry
Z2889197
20291112
Jeddah
رقم الجواز
تاريخ الانتهاء
مكان الاصدار
National ID Number
ID Expiry Date
2111489437
11
رقم الهوية
تاريخ الانتهاء
Work place
Work Mobile
Special Signature
0504774605
مكان العمل
رقم العمل
Mobile Number
E-mail
0566600270
رقم الجوال
الإيميل
MOTHER INFORMATION - معلومات الأم
Nationality
Philippine – فلبيني
الجنسية
Mother Name
Lea Paduyao Khan
اسم الأم
Passport Number
Issue place
Passport Expiry
P1969542B
20290615
Jeddah
رقم الجواز
تاريخ الانتهاء
مكان الاصدار
National ID Number
ID Expiry Date
2296367812
11
رقم الهوية
تاريخ الانتهاء
Work place
Work Mobile
Housewife
مكان العمل
رقم العمل
Mobile Number
E-mail
0561747144
رقم الجوال
الإيميل
Person to contact in case of emergency - في حالة تعذر الاتصال بولي الأمر عند الضرورة
Friend
Relation – القرابة
0542828461
Mobile – الجوال
Alwen
Name – الإسم
Relation – القرابة
Mobile – الجوال
Name – الإسم
بيانات التواصل - Contact Information
Home Address
JDMB3297، 3297 شهيد الدين ثم الوطن موسى مح، 7184، حي المروة، Jeddah 23541, Saudi Arabia, 21.610664997853, 39.194602200432, 21, ChIJJyM43tXQwxUR8Rrt53sHM0c, 3297, شهيد الدين ثم الوطن موسى مح, Jeddah, Makkah Province, 23541, Saudi Arabia, SA
عنوان المنزل
Medical Information - المعلومات الصحية
لا يوجد – Nothing
المعلومات النفسية - Psychological Information
لا يوجد – Nothing
المعلومات الاجتماعية - Social Information
لا يوجد – Nothing
الطالب يعيش مع – Student lives with Parents
الأخوة الحاليين في المدرسة - Current siblings in school
No – لأ
–
–
–
–
–
–
–
Assessed By: ______
Date: _______
Sign.: _______
Accountant Name: ______
Receipt #: _______
Date of Payment : _______
Sign. : ________