Student No. __________________                                                                                    Gr. ______________

مدرسة درة الشرق العالمية
تحت إشراف وزارة التعليم
تأسست في 2005
رقم الترخيص للبنات 3256-520
رقم الترخيص للبنين 3815-520
المنهج الأمريكي

DURAT AL-SHARQ  INERNATIONAL SCHOOL
UNDER THE SUPERVISION OF MINISTRY OF EDUCATION
ESTABLISHED IN . 2005
GIRLS LICENSE NO. 520-3256
BOYS LICENSE NO. 520-3815
AMERICAN CURRICULUM

استمارة تسجيل بيانات طالب لعام 2022- 2023

Student Information Sign Up 2022 – 2023

الرقم المرجعي – Reference Number 4263

معلومات الطالب - STUDENT INFORMATION

Name of Student (As in Passport)

LAMAR HAITHAM ALSAYAH

اسم الطالب حسب جواز السفر

Date of Admission
29/07/2022
تاريخ التسجيل
Grade
KG3
الصف
Gender
F
الجنس
Nationality
Religion
سوري – Syrian
الإسلام – Islam
الجنسية
الديانة
Passport Number
Issue place
Passport Expiry
رقم الجواز
مكان الاصدار
تاريخ الانتهاء
National ID Number
ID Expiry Date
2449993431
16 / 7 / 1444
رقم الهوية
تاريخ الانتهاء
Place of Birth
Syrian
مكان الميلاد
Birthdate
24/07/2017
تاريخ الميلاد
Last Curriculum
Last School Country
Nothing
المنهج السابق
بلد المدرسة السابقة
previous school
No have school
المدرسة السابقة
Last Grade/Level
Nothing
آخر صف/مرحلة
Academic year
2022
العام الدراسي

FATHER INFORMATION - معلومات الأب

Nationality
Syrian – سوري
الجنسية
Father Name
HAYTHAM HUSSAIN ALSAYAH
اسم الأب
Passport Number
Issue place
Passport Expiry
N011584290
01/02/2023
Demasqs
رقم الجواز
تاريخ الانتهاء
مكان الاصدار
National ID Number
ID Expiry Date
2168219091
16 / 7 / 1444
رقم الهوية
تاريخ الانتهاء
Work place
Work Mobile
Jeddah
مكان العمل
رقم العمل
Mobile Number
E-mail
0555355264
رقم الجوال
الإيميل

MOTHER INFORMATION - معلومات الأم

Nationality
Syrian – سوري
الجنسية
Mother Name
Nope Hamoud Alhussein
اسم الأم
Passport Number
Issue place
Passport Expiry
N 013976558
25/03/2023
دمشق
رقم الجواز
تاريخ الانتهاء
مكان الاصدار
National ID Number
ID Expiry Date
2389100385
16 / 7 / 1444
رقم الهوية
تاريخ الانتهاء
Work place
Work Mobile
مكان العمل
رقم العمل
Mobile Number
E-mail
0555709109
رقم الجوال
الإيميل

Person to contact in case of emergency - في حالة تعذر الاتصال بولي الأمر عند الضرورة

عم
Relation – القرابة
0505948177
Mobile – الجوال
محمد حسين الصياح
Name – الإسم
عم
Relation – القرابة
0548277787
Mobile – الجوال
ايهم حسين الصياح
Name – الإسم

بيانات التواصل - Contact Information

SMS Mobile
0555355264
رقم استلام الرسائل القصيرة
Home Address
JDBA3167, 3167 Yusuf Sayf, 7045, Al Faysaliyah District, Jeddah 23441, Saudi Arabia, 21.565420124997, 39.176511662424, 19, ChIJp-fujEHQwxURUHEAn36GMO8, 3167, Yusuf Sayf, Jeddah, Makkah Province, 23441, Saudi Arabia, SA
عنوان المنزل

Medical Information - المعلومات الصحية

لا يوجد – Nothing

المعلومات النفسية - Psychological Information

لا يوجد – Nothing

المعلومات الاجتماعية - Social Information

لا يوجد – Nothing
الطالب يعيش مع – Student lives with الوالدين

الأخوة الحاليين في المدرسة - Current siblings in school

Yes – نعم
حسين هيثم الصياح – Grade 2


Assessed By: ______

Date: _______

Sign.: _______

Accountant Name: ______

Receipt #: _______

Date of Payment : _______

Sign. : ________

حالة الطلب الحالية
Current Status

بإنتظار سداد الرسوم (قسم الحسابات) - Payment Pending (Accountant section)

الملاحظات
Notes

تاريخ اختبار القبول الأول
1st Admission Test Date

03/08/2022 11:00 am

تاريخ اختبار القبول الثاني
2nd Admission Test Date

غير مطلوب

نتيجة اختبار القبول الأول
1st Test Result

Math: 100
English: 100
Science: 100

نتيجة اختبار القبول الثاني
2ndTest Result

(if required - في حال طلبه فقط)

Math: not released yet
English: not released yet
Science: not released yet

النتيجة النهائية (النجاح)
Final Grade

Yes - نعم

موعد المقابلة مع المشرف
Supervisor Interview Date

03/08/2022 11:00 am

Please fill one separate form for each receipt | يرجى تعبئة نموذج منفصل لكل إيصال
Please separate names with commas (,) | يرجى فصل الأسماء بفاصلة 

You can select multiple by pressing CTRL button in computer  | يمكن اختيار أكثر من صف بالضغط على زر CTRL في الكمبيوتر