مدرسة درة الشرق العالمية
تحت إشراف وزارة التعليم
تأسست في 2005
الترخيص: بنات 3256-520 – بنين 3815-520
المنهج الأمريكي
DURAT AL-SHARQ  INERNATIONAL SCHOOL
UNDER THE SUPERVISION OF MINISTRY OF EDUCATION
ESTABLISHED IN . 2005
LICENSE NO.: GIRLS 520-3256 – BOYS 520-3815
AMERICAN CURRICULUM

استمارة تسجيل بيانات طالب

Student Information Form

الرقم المرجعي – Reference Number 4574

معلومات الطالب - STUDENT INFORMATION

Name of Student (As in Passport)

RIYAD AHMED MOHAMED SIDDIQ MOUSSA

اسم الطالب حسب جواز السفر

Date of Admission
03/08/2022
تاريخ التسجيل
Grade
KG2
الصف
Gender
M
الجنس
Nationality
Religion
مصري – Egyptian
الإسلام – Islam
الجنسية
الديانة
Passport Number
Issue place
Passport Expiry
A24422716
88
20260312
رقم الجواز
مكان الاصدار
تاريخ الانتهاء
National ID Number
ID Expiry Date
2458733231
02
رقم الهوية
تاريخ الانتهاء
Place of Birth
Jedda
مكان الميلاد
Birthdate
20180909
تاريخ الميلاد
Last Curriculum
Last School Country
المنهج السابق
بلد المدرسة السابقة
previous school
Last Grade/Level
Academic year
المدرسة السابقة
آخر صف/مرحلة
العام الدراسي

FATHER INFORMATION - معلومات الأب

Nationality
Egyptian – مصري
الجنسية
Father Name
Ahmed Mohamed seddik moussa
اسم الأب
Passport Number
Issue place
Passport Expiry
A30082981
20260312
10
رقم الجواز
تاريخ الانتهاء
مكان الاصدار
National ID Number
ID Expiry Date
2232332201
9
رقم الهوية
تاريخ الانتهاء
Work place
Work Mobile
United pharmthy
مكان العمل
رقم العمل
Mobile Number
E-mail
0592293813
رقم الجوال
الإيميل

MOTHER INFORMATION - معلومات الأم

Nationality
Egyptian – مصري
الجنسية
Mother Name
Mai hesham hassan abdalla
اسم الأم
Passport Number
Issue place
Passport Expiry
A25107693
20260612
88
رقم الجواز
تاريخ الانتهاء
مكان الاصدار
National ID Number
ID Expiry Date
2062572223
28
رقم الهوية
تاريخ الانتهاء
Work place
Work Mobile
Gorry cinter
مكان العمل
رقم العمل
Mobile Number
E-mail
0545181572
رقم الجوال
الإيميل

Person to contact in case of emergency - في حالة تعذر الاتصال بولي الأمر عند الضرورة

Friend
Relation – القرابة
0508386748
Mobile – الجوال
Am any khairy
Name – الإسم
Relation – القرابة
Mobile – الجوال
Name – الإسم

بيانات التواصل - Contact Information

Main Mobile
E-Mail
0592293813
رقم استلام الرسائل الإشعارات
البريد الإلكتروني
Home Address
Al-Safa, Jeddah Saudi Arabia, 21.5823382, 39.2079643, 14, ChIJUfS0WRHRwxURj4tHM-D29RU, Al-Safa, Jeddah, Makkah Province, Saudi Arabia, SA
عنوان المنزل

Medical Information - المعلومات الصحية

لا يوجد – Nothing

المعلومات النفسية - Psychological Information

لا يوجد – Nothing

المعلومات الاجتماعية - Social Information

لا يوجد – Nothing
الطالب يعيش مع – Student lives with Barent

الأخوة الحاليين في المدرسة - Current siblings in school

Yes – نعم
HAMS MOUSSA – Grade 7


Assessed By: ______

Date: _______

Sign.: _______

Accountant Name: ______

Receipt #: _______

Date of Payment : _______

Sign. : ________

حالة الطلب الحالية
Current Status

بإنتظار سداد الرسوم (قسم الحسابات) - Payment Pending (Accountant section)

الملاحظات
Notes

تاريخ اختبار القبول الأول
1st Admission Test Date

تاريخ اختبار القبول الثاني
2nd Admission Test Date

غير مطلوب

نتيجة اختبار القبول الأول
1st Test Result

Math: 64
English: 64
Science: 64

نتيجة اختبار القبول الثاني
2ndTest Result

(if required - في حال طلبه فقط)

Math: not released yet
English: not released yet
Science: not released yet

النتيجة النهائية (النجاح)
Final Grade

Yes - نعم

موعد المقابلة مع المشرف
Supervisor Interview Date

غير مطلوب

How to register your child in Durat School ?
طريقة التسجيل في مدرسة درة الشرق

Fees Payment

Please go to accountant section in the school to pay the fees
فضلاً توجه لقسم المحاسبة بالمدرسة للسداد

Please fill one separate form for each receipt | يرجى تعبئة نموذج منفصل لكل إيصال
Please separate names with commas (,) | يرجى فصل الأسماء بفاصلة 

You can select multiple by pressing CTRL button in computer  | يمكن اختيار أكثر من صف بالضغط على زر CTRL في الكمبيوتر