مدرسة درة الشرق العالمية
تحت إشراف وزارة التعليم
تأسست في 2005
الترخيص: بنات 3256-520 – بنين 3815-520
المنهج الأمريكي
DURAT AL-SHARQ  INERNATIONAL SCHOOL
UNDER THE SUPERVISION OF MINISTRY OF EDUCATION
ESTABLISHED IN . 2005
LICENSE NO.: GIRLS 520-3256 – BOYS 520-3815
AMERICAN CURRICULUM

استمارة تسجيل بيانات طالب

Student Information Form

الرقم المرجعي – Reference Number 3868

معلومات الطالب - STUDENT INFORMATION

Name of Student (As in Passport)

AHMED MOUSTAFA AHMED MOUSTAF

اسم الطالب حسب جواز السفر

Date of Admission
26/07/2022
تاريخ التسجيل
Grade
Grade 5
الصف
Gender
M
الجنس
Nationality
Religion
مصري – Egyptian
الإسلام – Islam
الجنسية
الديانة
Passport Number
Issue place
Passport Expiry
A26396222
القاهرة
04/12/2026
رقم الجواز
مكان الاصدار
تاريخ الانتهاء
National ID Number
ID Expiry Date
2527337113
01/01/1970
رقم الهوية
تاريخ الانتهاء
Place of Birth
مصر
مكان الميلاد
Birthdate
13/06/2012
تاريخ الميلاد
Last Curriculum
Last School Country
AMERICAN
EGYPT
المنهج السابق
بلد المدرسة السابقة
previous school
Last Grade/Level
Academic year
AMERICAN
المدرسة السابقة
آخر صف/مرحلة
العام الدراسي

FATHER INFORMATION - معلومات الأب

Nationality
Egyptian – مصري
الجنسية
Father Name
Mostafa AHMED MOSTAFA Hassan
اسم الأب
Passport Number
Issue place
Passport Expiry
A30901314
15/07/2029
القاهرة
رقم الجواز
تاريخ الانتهاء
مكان الاصدار
National ID Number
ID Expiry Date
2242299135
01/01/1970
رقم الهوية
تاريخ الانتهاء
Work place
Work Mobile
KSA JEDDAH TAHLIA STREET
مكان العمل
رقم العمل
Mobile Number
E-mail
0546333631
رقم الجوال
الإيميل

MOTHER INFORMATION - معلومات الأم

Nationality
Egyptian – مصري
الجنسية
Mother Name
EL SHIMAA ABDELHAMIED AZIZ
اسم الأم
Passport Number
Issue place
Passport Expiry
A21166766
13/08/2025
القاهرة
رقم الجواز
تاريخ الانتهاء
مكان الاصدار
National ID Number
ID Expiry Date
2303124362
01/01/1970
رقم الهوية
تاريخ الانتهاء
Work place
Work Mobile
مكان العمل
رقم العمل
Mobile Number
E-mail
0543630081
رقم الجوال
الإيميل

Person to contact in case of emergency - في حالة تعذر الاتصال بولي الأمر عند الضرورة

عم
Relation – القرابة
0547086492
Mobile – الجوال
محمد احمد مصطفي حسن
Name – الإسم
Relation – القرابة
Mobile – الجوال
Name – الإسم

بيانات التواصل - Contact Information

Main Mobile
E-Mail
0546333631
رقم استلام الرسائل الإشعارات
البريد الإلكتروني
Home Address
3011 الامير محمد بن عبدالعزيز الفرعي، 9079, Aziziyah, Jeddah 23334, Saudi Arabia, 21.556960785036, 39.183511734009, 14, ChIJ74i2ijjQwxURCu8QVQl53CQ, Jeddah, Makkah Province, 23334, Saudi Arabia, SA
عنوان المنزل

Medical Information - المعلومات الصحية

لا يوجد – Nothing

المعلومات النفسية - Psychological Information

لا يوجد – Nothing

المعلومات الاجتماعية - Social Information

لا يوجد – Nothing
الطالب يعيش مع – Student lives with الوالدين

الأخوة الحاليين في المدرسة - Current siblings in school

No – لأ



Assessed By: ______

Date: _______

Sign.: _______

Accountant Name: ______

Receipt #: _______

Date of Payment : _______

Sign. : ________

حالة الطلب الحالية
Current Status

بإنتظار سداد الرسوم (قسم الحسابات) - Payment Pending (Accountant section)

الملاحظات
Notes

تاريخ اختبار القبول الأول
1st Admission Test Date

تاريخ اختبار القبول الثاني
2nd Admission Test Date

غير مطلوب

نتيجة اختبار القبول الأول
1st Test Result

Math: 84
English: 84
Science: 84

نتيجة اختبار القبول الثاني
2ndTest Result

(if required - في حال طلبه فقط)

Math: not released yet
English: not released yet
Science: not released yet

النتيجة النهائية (النجاح)
Final Grade

Yes - نعم

موعد المقابلة مع المشرف
Supervisor Interview Date

غير مطلوب

Fees Payment

Please go to accountant section in the school to pay the fees
فضلاً توجه لقسم المحاسبة بالمدرسة للسداد

Please fill one separate form for each receipt | يرجى تعبئة نموذج منفصل لكل إيصال
Please separate names with commas (,) | يرجى فصل الأسماء بفاصلة 

You can select multiple by pressing CTRL button in computer  | يمكن اختيار أكثر من صف بالضغط على زر CTRL في الكمبيوتر