مدرسة درة الشرق العالمية
تحت إشراف وزارة التعليم
تأسست في 2005
الترخيص: بنات 3256-520 – بنين 3815-520
المنهج الأمريكي
تحت إشراف وزارة التعليم
تأسست في 2005
الترخيص: بنات 3256-520 – بنين 3815-520
المنهج الأمريكي
DURAT AL-SHARQ INERNATIONAL SCHOOL
UNDER THE SUPERVISION OF MINISTRY OF EDUCATION
ESTABLISHED IN . 2005
LICENSE NO.: GIRLS 520-3256 – BOYS 520-3815
AMERICAN CURRICULUM
UNDER THE SUPERVISION OF MINISTRY OF EDUCATION
ESTABLISHED IN . 2005
LICENSE NO.: GIRLS 520-3256 – BOYS 520-3815
AMERICAN CURRICULUM
استمارة تسجيل بيانات طالب
Student Information Form
الرقم المرجعي – Reference Number 4138
–
معلومات الطالب - STUDENT INFORMATION
Name of Student (As in Passport)
Laith Shadi Hussain Saleh
اسم الطالب حسب جواز السفر
Date of Admission
27/07/2022
تاريخ التسجيل
Grade
Grade 12
الصف
Gender
M
الجنس
Nationality
Religion
سوري – Syrian
الإسلام – Islam
الجنسية
الديانة
Passport Number
Issue place
Passport Expiry
رقم الجواز
مكان الاصدار
تاريخ الانتهاء
National ID Number
ID Expiry Date
2228519928
2
رقم الهوية
تاريخ الانتهاء
Place of Birth
Saudi Arabia
مكان الميلاد
Birthdate
20050421
تاريخ الميلاد
Last Curriculum
Last School Country
American
Saudi Arabia
المنهج السابق
بلد المدرسة السابقة
previous school
Last Grade/Level
Academic year
Coral International School
المدرسة السابقة
آخر صف/مرحلة
العام الدراسي
FATHER INFORMATION - معلومات الأب
Nationality
Syrian – سوري
الجنسية
Father Name
Shadi Hussain Saleh
اسم الأب
Passport Number
Issue place
Passport Expiry
014787387
20270825
Syria
رقم الجواز
تاريخ الانتهاء
مكان الاصدار
National ID Number
ID Expiry Date
2157820388
29
رقم الهوية
تاريخ الانتهاء
Work place
Work Mobile
Gharnatah Company
مكان العمل
رقم العمل
Mobile Number
E-mail
0506527743
رقم الجوال
الإيميل
MOTHER INFORMATION - معلومات الأم
Nationality
Syrian – سوري
الجنسية
Mother Name
Mariam Ibrahim Damaa
اسم الأم
Passport Number
Issue place
Passport Expiry
014787047
20270824
Syria
رقم الجواز
تاريخ الانتهاء
مكان الاصدار
National ID Number
ID Expiry Date
2228519910
29
رقم الهوية
تاريخ الانتهاء
Work place
Work Mobile
Housewife
مكان العمل
رقم العمل
Mobile Number
E-mail
0558707799
رقم الجوال
الإيميل
Person to contact in case of emergency - في حالة تعذر الاتصال بولي الأمر عند الضرورة
Uncle
Relation – القرابة
0538284370
Mobile – الجوال
Munzer Damaa
Name – الإسم
Relation – القرابة
Mobile – الجوال
Name – الإسم
بيانات التواصل - Contact Information
Home Address
JDSB7052, 7052 Aiyd Ibn Muaz, 5052, As Safa District, Jeddah 23453, Saudi Arabia, 21.571626061073, 39.22793773371, 19, ChIJW1E4G3rRwxURuNbt-m8LGzQ, 7052, Aiyd Ibn Muaz, Jeddah, Makkah Province, 23453, Saudi Arabia, SA
عنوان المنزل
Medical Information - المعلومات الصحية
لا يوجد – Nothing
المعلومات النفسية - Psychological Information
لا يوجد – Nothing
المعلومات الاجتماعية - Social Information
لا يوجد – Nothing
الطالب يعيش مع – Student lives with Parents
الأخوة الحاليين في المدرسة - Current siblings in school
No – لأ
–
–
–
–
–
–
–
Assessed By: ______
Date: _______
Sign.: _______
Accountant Name: ______
Receipt #: _______
Date of Payment : _______
Sign. : ________