مدرسة درة الشرق العالمية
تحت إشراف وزارة التعليم
تأسست في 2005
الترخيص: بنات 3256-520 – بنين 3815-520
المنهج الأمريكي
DURAT AL-SHARQ  INERNATIONAL SCHOOL
UNDER THE SUPERVISION OF MINISTRY OF EDUCATION
ESTABLISHED IN . 2005
LICENSE NO.: GIRLS 520-3256 – BOYS 520-3815
AMERICAN CURRICULUM

استمارة تسجيل بيانات طالب

Student Information Form

الرقم المرجعي – Reference Number 5143

معلومات الطالب - STUDENT INFORMATION

Name of Student (As in Passport)

Yousef Ahmad Abd Alfattah Alhasan

اسم الطالب حسب جواز السفر

Date of Admission
15/08/2022
تاريخ التسجيل
Grade
Grade 3
الصف
Gender
M
الجنس
Nationality
Religion
أردني – Jordanian
الإسلام – Islam
الجنسية
الديانة
Passport Number
Issue place
Passport Expiry
P671394
Jeddah
20240619
رقم الجواز
مكان الاصدار
تاريخ الانتهاء
National ID Number
ID Expiry Date
2376622862
22
رقم الهوية
تاريخ الانتهاء
Place of Birth
Saudi Arabia
مكان الميلاد
Birthdate
20140406
تاريخ الميلاد
Last Curriculum
Last School Country
عربي (حكومية)
Saudi Arabia
المنهج السابق
بلد المدرسة السابقة
previous school
Last Grade/Level
Academic year
Alrabiaa Alnamozagyia
المدرسة السابقة
آخر صف/مرحلة
العام الدراسي

FATHER INFORMATION - معلومات الأب

Nationality
Jordanian – أردني
الجنسية
Father Name
Ahmad abd alfattah ahmad alhasan
اسم الأب
Passport Number
Issue place
Passport Expiry
P054900
20230602
113
رقم الجواز
تاريخ الانتهاء
مكان الاصدار
National ID Number
ID Expiry Date
2371805553
22
رقم الهوية
تاريخ الانتهاء
Work place
Work Mobile
Jeddah
0538300276
مكان العمل
رقم العمل
Mobile Number
E-mail
0566603398
رقم الجوال
الإيميل

MOTHER INFORMATION - معلومات الأم

Nationality
Jordanian – أردني
الجنسية
Mother Name
Manar mohammad mustafa alhasan
اسم الأم
Passport Number
Issue place
Passport Expiry
Q510625
20260613
Jeddah
رقم الجواز
تاريخ الانتهاء
مكان الاصدار
National ID Number
ID Expiry Date
2376622854
22
رقم الهوية
تاريخ الانتهاء
Work place
Work Mobile
Home
مكان العمل
رقم العمل
Mobile Number
E-mail
0561708141
رقم الجوال
الإيميل

Person to contact in case of emergency - في حالة تعذر الاتصال بولي الأمر عند الضرورة

Friend
Relation – القرابة
0500292070
Mobile – الجوال
Mamoun Suliman abu salem
Name – الإسم
Friend
Relation – القرابة
0541388747
Mobile – الجوال
Adham mahmoud samhan
Name – الإسم

بيانات التواصل - Contact Information

Main Mobile
E-Mail
0566603398
رقم استلام الرسائل الإشعارات
البريد الإلكتروني
Home Address
JERA8663, 8663 Ibrahim Amin Foudah, 4235, AR Rawdah District, Jeddah 23434, Saudi Arabia, 21.572463462099, 39.164336746205, 18, ChIJI7elJHDQwxURsCCnaXNtqMA, 8663, Ibrahim Amin Foudah, Jeddah, Makkah Province, 23434, Saudi Arabia, SA
عنوان المنزل

Medical Information - المعلومات الصحية

ضعف النظر – Eyesight

المعلومات النفسية - Psychological Information

لا يوجد – Nothing

المعلومات الاجتماعية - Social Information

لا يوجد – Nothing
الطالب يعيش مع – Student lives with الوالدين

الأخوة الحاليين في المدرسة - Current siblings in school

No – لأ



Assessed By: ______

Date: _______

Sign.: _______

Accountant Name: ______

Receipt #: _______

Date of Payment : _______

Sign. : ________

حالة الطلب الحالية
Current Status

بإنتظار سداد الرسوم (قسم الحسابات) - Payment Pending (Accountant section)

الملاحظات
Notes

تاريخ اختبار القبول الأول
1st Admission Test Date

تاريخ اختبار القبول الثاني
2nd Admission Test Date

غير مطلوب

نتيجة اختبار القبول الأول
1st Test Result

Math: 80
English: 80
Science: 80

نتيجة اختبار القبول الثاني
2ndTest Result

(if required - في حال طلبه فقط)

Math: not released yet
English: not released yet
Science: not released yet

النتيجة النهائية (النجاح)
Final Grade

Yes - نعم

موعد المقابلة مع المشرف
Supervisor Interview Date

غير مطلوب

Fees Payment

Please go to accountant section in the school to pay the fees
فضلاً توجه لقسم المحاسبة بالمدرسة للسداد

Please fill one separate form for each receipt | يرجى تعبئة نموذج منفصل لكل إيصال
Please separate names with commas (,) | يرجى فصل الأسماء بفاصلة 

You can select multiple by pressing CTRL button in computer  | يمكن اختيار أكثر من صف بالضغط على زر CTRL في الكمبيوتر